肚子疼一般指腹痛，怀孕三到四个月，晚上腹痛一小会，可能是生理性因素、假性宫缩、先兆流产、急性胃肠炎、阑尾炎等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。

1、生理性因素

孕妇在怀孕期间，胎儿会在子宫内生长，子宫也会逐渐增大，可能会对子宫周围的韧带造成拉扯，从而出现腹痛的情况，如果没有其他不适的症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，日常注意休息，避免过度劳累。

2、假性宫缩

如果在怀孕期间，孕妇过度劳累或者是长时间站立，可能会导致假性宫缩，出现腹痛、腰酸等症状。孕妇可以通过卧床休息的方式进行改善，也可以通过按摩腹部的方式进行缓解。

3、先兆流产

如果在怀孕期间，孕妇的情绪不稳定或者是经常熬夜，可能会导致体内的激素水平下降，从而诱发先兆流产，出现腹痛、阴道出血等症状。孕妇可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。

4、急性胃肠炎

如果孕妇吃了不干净的食物，可能会导致细菌侵入胃肠道，诱发急性胃肠炎，引起上述症状。孕妇可以在医生指导下使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，有助于缓解不适症状。

5、阑尾炎

如果孕妇存在阑尾炎的情况，可能会出现上述症状，同时还会伴有食欲不振、恶心等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，孕妇需要及时就医，在医生的指导下通过腹腔镜阑尾切除术等方式进行手术治疗。

如果症状持续存在且有加重趋势，建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。